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最近,医保局又发布重磅通知,明确基本医疗保险参保相关事项(下称《指导意见》)。
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《指导意见》对医保中断后个人待遇,重复参保和重点人群参保缴费服务等方面都做了相关规定。
 
今天小编就《指导意见》中跟大家切身利益比较相关的内容展开,一起来了解一下吧~

 01、 医保中断,设置待遇享受期
中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇。

中断缴费时间超过3个月,设置最长6个月的待遇享受等待期
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之前,全国大部分地区关于对“社保不同的中断时长,缴纳多久的社保才能享受的医保报销”有不同的解释。

如今,这项政策迎来了最新规定:

参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。

医保中断3个月之后,各地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

所谓的待遇享受等待期,就是指:断缴社保超过三个月后,参保人即使购买社保,也无法在后马上使用社保卡看病报销医疗费用,需要过了等待期才可以使用社保看病。在这段时间看病买药的医疗费用都需要自行承担,等待期过后,一切待遇恢复正常。

所以如果对医疗报销有需求,请提前注意社保断交的情况,有需要可以通过社保代缴平台进行参保,避免社保断交。

02、 清理重复参保!

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在社保新规中,明确了不允许重复参保的情况,并给出重复参保的处理方式。

为何治理重复参保?

一是,职工社保重复参保会导致参保人和公司要交多份保费,最终却只能享受一份待遇的结果,大大增加负担。

二是,城乡居民医保重复参保涉及财政补贴问题。比如,2020年居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于550元,重复参保会导致财政资金浪费。

如何治理重复参保?

根据三部门此次发布的《指导意见》——

重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;

例:某员工在A地工作,又在B地公司挂职,同时缴纳两份职工医保,则保留A地社保

跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。

例:个人在外工作缴纳职工医保,又在老家继续缴纳居民医保,原则上保留职工医保参保关系。

重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系;

学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;

以上各类情形在保留一个参保关系同时,应及时终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复的参保关系。

所以,有重复缴纳的朋友,只要交一份医保就好了,避免得不偿失~

03、 完善个人参保缴费服务机制

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2020-09-23个人退保能退费吗?可以!

这次《指导意见》也明确了对于退费的处理原则,对于两类人群有较大的影响,一起来看看~

居民保险享受期未开始前,可以申请退费:

参保人在居民医保缴费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保,可在终止相关居民医保参保关系的同时,依申请为个人办理退费。待遇享受期开始后,对暂停的居民医保参保关系,原则上个人缴费不再退回;

灵活就业人员中途缴纳职工社保,可以申请退费

灵活就业人员按年度一次性缴纳职工医保费以后,中途就业随单位参加职工医保的,可依申请退回其就业后当年剩余月份以灵活就业人员身份缴纳的职工医保费;对其他情况,将进一步探索。


这次《指导意见》还对新生儿、退役军人、大中专学生等群体缴费服务作出了改进,并且明确提出“自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通”等方面内容。

医保制度进一步趋于完善,老百姓能享受的医保待遇也将越来越好。但想要享受社保的保障,还是要重视社保的缴纳哦~


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